HealthTalkie

Talk About Health and Its related Topics

 

Skolyoz Ve Protez Göz Için Yüzde Kaç Alabilirim?

by Chaschif
Merhabalar;
Öncelikle Sitenizi 6 aydır tekip ediyorum ve okuduğum konularda bayağı birbilgi birikimine sahip oldum.Benim engellim Protez göz ve skolyoz ,vergiindiriminden faydalanmak için Defterdarlığa ordan İ.Ü.Cerrahpaşa TıpFak.Hastanesine gittim.Yaklaşık 4 aydır bu rapor için uğraşıyorum sonucu bugünaldım ve İstanbul il Sağlık müdürlüğüne gidip itiraz dilekçemi verdim.Benimsorum şu olacak bana verilen puanlama sistemi 14 Ocak 2012 tarihli yönetmeliğe uygundeğil.Buna istinaden görüşlerinizi bekliyorum Şimdiden ilginiz için teşekkürederim. Raporumda aynen şu yazıyor:

Teshis:skolyoz+Sol Göz Protez

Hastanın yapılan muayenesinde sağ görme 10/10 tashihle,sol gözprotez;biomikroskopik muayenesi sağ göz kornea ait periferde 130 derece açıdaskar boya(-) ,sol göz protez çıkarıldı,nekroz yok;funduskopik muayenesi sağ gözOD+makula doğal,sol göz protez olarak tespit edildi.
Görme sistemi puanı :262008 yılında skolyoz teşhisi konan hastanın yapılan muayenesinde önefleksiyon 80 derece,sağa ve sola fleksiyonu 15'er derece ve arkaya fleksiyonu15 derece olarak saptandı.4 kadranda karın cildi refleksi mevcut,simetrik.Heriki üst ve alt ekstremitede motor ve duysal defisit saptanmadı.4 ekstremitedekas gücü 5/5 olarak değerlendirildi.Sağ SİAS medial malleol mesafesi 95 cm,sağumblicus medial mesafesi 102 cm,Sol SİAS medial malleol mesafesi 95 cm,solumblicus medial mesafesi 102 cm, kısalık saptanmadı.Her iki üst ve altekstremitede atrofi yok.Çap farkı yok.
EMG:Motor ve duysal sinir cevapları
normaldir.(Sağ üst ekstremiteye yönelik).
Grafi :Üst dorsal bölgede açıklığı sağa,alt dorsalsola,lomber tekrar sağa bakan hafif rotaskolyoz.
Lomber BT :Üst dorsalde sağa,alt dorsalde sola,lomberdesağa bakan hafif skolyoz.
MR tüm Spinal: Üst dorsalde açıklığı sağa, dorsalbölgede sola,lomber bölgede ise tekrar sağa bakan skolyoz mevcut.
Kas İskelet sistemi puanı :7

SAĞLIK KURULU RAPOR SONUCU: Tüm Vücut özür oranı % 30
Rapor süresi :2 yıl

  • Protez göz için verilmesi gereken oran % 32.. Gözünüzü kaybetme sebebiniz nedir? Tümörden dolayı ise ek olarak % 10 daha verilmesi gerekirdi..

    Gözden % 26, skolyozdan % 7, % 30 değil, % 31 yapıyor balthazard formülüne göre.. Gözden yüzde 32 almış olsaydınızda % 37 olacaktı.. Yüzde 40 olabilmesi için lazım olan skolyozdan % 12..

    Şuan için yapılması gerekeni yapmışsınız, itiraz etmişsiniz zaten. Bekleyip göreceğiz.. Sonucu alınca burayada yazar mısınız..?
    - Bacıbey, 3 years ago
  • İyi Günler;
    Gözümü Travma sonucu kaybettim.2006 da ameliyatla alındı.Yerine İmplant konuldu.Protez kullanıyorum.Skolyozdan verilen puanlar Tabloda yazan Eklem hareket açıklığı modelinin karşılığındaki rakamlardan çok aşağıda.Servikal,Torakal ve Lomber bölgelerin ayrı ayrı puanlamasının yapılıp toplam değerin baltazard formülü ile Üst ekstremite özür yüzdesine çevrilmesi gerekiyor.Yönetmelikte yazan bu şekilde.Bunların Doktorlar tarafından doğru değerlendirilmemesi aleyhimize sonuclar doğuruyor. Hakem hastanesinde sonucu alırsam bu platformda paylaşacağım.İyi günler
    - Chaschif, a year ago
  • İlk mesajınızda skolyoz için yapılan değerlendirmelere bakınca sonuçlar normal ve hafif skolyoz olarak çıkmış.. Tetkiklerde bir hata yapılmadıysa bu sonuçlara göre düşük oran gelmesi normal görünüyor..

    Raporunuzun sonucunu aldınız mı? Nedir son durum..?
    - Bacıbey, 8 months ago
  • Merhaba Bacıbey;

    Aşağıdaki 14.01.2012 tarihli Resmi Gazetede yayınlanan Özürlülüğün ölçütü ve Sınıflandırılmasına Dair Yönetmelikten Alıntılardır.Ben bu yönetmeliğin uygulanmasını istiyorum ama Doktorların yönetmelikte puan olarak karşılığı net olarak verilen bir rahatsızlığın puanını düşürmesinide artniyetli veya umursamazlık olarak görüyorum.Ben ve benim gibi engelliler adına bu yapılanları ifşa etme amaçlı olarak Kanun ve yönetmeliklerle tarafımıza verilmiş tüm hakları savunmak amaçlı tüm hukuki yollara başvuracağım.

    Gözle ilgili Yönetmelikte verilen Örnek;

    Örnek 2: 45 yaşında, kadın memur. Anamnez: Sol gözü çocukluğundaenüklee edilmiş. Şu anki semptomları: Tüm ofisfonksiyonlarını yapabiliyor. Fizik muayene: Sol gözde iyiuyumlu bir protezi var.Tanı: Retinoblastom hikayesi.Klinik: Binoküler Görme Keskinliği: 20/20 Sağ Göz Görme Keskinliği: 20/20 Sol göz Görme Keskinliği 0 G.K. Keskinlik Puanı BinokülerG.K.: 20/ 20 100 x3 = 300 Sağ Göz G.K.: 20/20 100 x1 =100 Sol Göz G.K.: 0 0 x1= 0 400 / 5 = 80İşlevsel keskinlik puanı (İKP) : 80İşlevsel Alan Puanı (İAP) : 100-15=85 İşlevsel Görme Puanı (İGP) : 80x85/100=68Görme Sistemi YetersizlikOranı (GSYO): 100-68=32Görme Sistemi yetersizliğinegöre Özür Oranı = 32 (GSYO, 50 veyadaha az olduğu için GSYO Özür Oranına denktir).Bu kişiye tedaviye cevap veren klinik evreli malign tümör (retinoblastom)nedeniyle net % 10 ilave yapılır vekişinin Özür Oranı = 32 + 10 = 42 bulunur.

    Yönetmelikte Skolyoz değerlendirmesi için verilmiş olan Eklem Hareket açıklığı modelini aşağıda sunacağım.Skolyoz omurganın üç boyutlu 10 derece üzerindeki eğrilme deformitesidir.Benim raporumda verildiği gibi hafif skolyoz gibi bir tanım daha önceki yıllarda vardı ve Özürlülük dereceside
    1998 yılındaki yönetmelik te;
    1-) Görme Bozuklukları

    Bir gözün 1.0, diğerinin 0 görmesi %32

    60-Skolyoz:
    1-Fonksiyon bozukluğuyapmayan %20




    14 Ocak 2012 tarihli Yönetmelikte Skolyoz değerlendirmesi için verilmiş olan Eklem Hareket açıklığı modeli aşağıdaki gibidir;

    1-1.2. EKLEM HAREKET AÇIKLIĞI MODELİBu modeli kullanabilmek için üç ayrı basamağın takip edilerek bir bütünhalinde değerlendirilmesi mecburidir. Bu üç basamak şunlardır.1.2.1. Eklem hareketaçıklığına bağlı özürlülüğün hesaplanması1.2.2. Spesifik omurgahastalığı tanısına bağlı özürlülüğün hesaplanması1.2.3. Spinal sinirkayıplarına bağlı özürlülüğün hesaplanmasıYaralanma modeli bireyinhastalığına uygun değilse veya omurgaya bağlı özürü belirlemede daha fazlaklinik veri gerekiyorsa eklem hareket açıklığı modeli kullanılır. Bu modeldebazı basamaklar izlenmelidir. Patoloji stabil ve kalıcı olmalı, yetersizlik enaz bir yıldır devam ediyor olmalıdır. Servikal, torakal veya lomber bölgeden hastanın yakınmaları ile ilgilitemel bölge seçilir. Birinci basamak olarak spesifikomurga hastalıklarına bağlı özürlülük tablosundan uygun tanı seçilir. İki veyadaha fazla tanı mevcutsa en önemli tek tanı alınır ve tanıya bağlı özürlülükkaydedilir. İkinci basamak olarak seçilentemel bölgenin hareket açıklığı ölçülür ve buna uygun özürlülük yüzdesi ilgilitablolardan saptanır. Eğer omurgada bir miktar hareket olmasına rağmen aynızamanda ankiloz var ise, nötral pozisyona en yakın hareket derecesi ankilozderecesi olarak kabul edilir ve ankiloz derecesine göre özürlülük yüzdesi hesaplanır.Aynı bölgede birçok yönde hareket kısıtlılığı var ise elde edilen özürlülükoranları toplanır. Örneğin: servikalbölgede eklem hareket açıklığı ölçümünde hem fleksiyon, ekstansiyon hem derotasyonda hareket kısıtlılığı var ise ölçümlerin sonucunda elde edilenözürlülük oranları Balthazard yöntemi kullanılmayıp aritmetik olaraktoplanacaktır. Üçüncübasamak olarak ilgili omurga bölgesinin ilişkili olduğu ekstremitelerdeduyu veya motor kayıp varsa duyusal veya motor kaybın sayısal değeri, ilgilitablolardan ayrı ayrı saptanır (Tablo1.8 veya Tablo 1.9). İlgilibölgenin duyusal özürlülük yüzdesini bulmak için ilişkili sinir kökünün maksimum değerinin (Tablo 1.10 ) Tablo 1.8’de kişinin durumuna karşılık gekenduyusal kayba bağlı özür yüzdesi alınır. Örneğin: C5 sinir kökünde 3. dereceduyusal kaybı olan hastanın bu basamak için özür oranı %3’tür (5 x %60) (Tablo1.10’da C5 için duyu kaybının alacağı maksimum değer x Tablo 1.8’de 3. dereceduyu kaybı için verilen yüzde değer %60). Aynı işlem, varsa motor kayıpdeğerleri için de yapılır. Böylece ilgili bölgenin ekstremitesindeki duyusal vemotor özürlülük yüzdesi ayrı ayrı belirlenmiş olur ve Balthazard yöntemikullanılarak tek ekstremiteye ait özürlülük yüzdesi belirlenir. Eğer her ikiekstremitede de nörolojik kayıp var ise, her ekstremite için ayrı ayrı bulunandeğerler Balthazard yöntemiyle birleştirilerek tek bir değer elde edilir.Birinci, ikinci ve üçüncü basamaktan elde edilen özürlülük oranları Balthazardyöntemi kullanılarak birleştirilir ve bu modele göre tek bir değer elde edilir.Eğer birden fazla omurga bölgesinde kayıp var ise, her bir bölge içinyukarıdaki basamaklar ayrı ayrı uygulanır. Her bölge için elde edilen sondeğerler Balthazard yöntemiyle birleştirilir.Skolyoz için kardiovaskülersistem ve göğüs hastalıkları ilgili tabloları ile eklem hareket açıklığımodelinden elde edilen değerler Balthazard yöntemi kullanılarak birleştirilir.
    - Chaschif, 8 months ago
  • Tablo 1.4- Servikal omurgada hareket kısıtlılığına bağlı özürlülük oranları (Eklem Hareket Açıklığı Modelindeki açıklamayı okuyunuz).



    Servikal Omurga Hareket Açıklığı


    Özür Oranı%


    Fleksiyon


    0° - 14°

    15° - 29°

    30° - 49°

    >50°


    5

    4

    2

    0


    Ekstansiyon


    0° - 19°

    20° - 39°

    40° - 59°

    >60°


    6

    4

    2

    0


    Lateral Fleksiyon-Ekstansiyon


    0°-24

    25°- 44

    >45°


    4

    2

    0


    Rotasyon


    0°- 39

    40°- 79

    >80°


    6

    3

    0




    Ankiloz





    Fleksiyon


    0 (nötral Pozisyon)

    15

    30

    50


    12

    20

    30

    40


    Ekstansiyon


    0 (nötral pozisyon)

    20

    40

    60


    12

    20

    30

    40


    Lateral Fleksiyon


    0 (nötral pozisyon)

    15

    30

    45


    8

    20

    30

    40


    Rotasyon


    0 (nötral pozisyon)

    20

    40

    60

    80


    12

    20

    30

    40

    50
    - Chaschif, 8 months ago
  • Tablo 1.5- Torakal omurgada hareket kısıtlılığına bağlı özürlülük oranları.( Eklem Hareket Açıklığı Modelindeki açıklamayı okuyunuz).



    Torakal Omurga Hareket Açıklığı


    Özür Oranı%


    Fleksiyon
    0°-14
    15-29
    30°-59
    >60°



    4

    2

    1

    0


    Rotasyon


    0°-14

    15°-29

    >30°


    3

    2

    0




    Ankiloz


    Özür Oranı%


    Fleksiyon- Ekstansiyon
    -30º (torasik lordoz)
    0 (nötral pozisyon)
    60
    80
    100



    20

    0

    5

    20

    40


    Rotasyon
    0º (nötral pozisyon)
    5
    25º
    35º



    6

    10

    20

    30
    - Chaschif, 8 months ago
  • Tablo 1.6- Lomber omurgada hareket kısıtlılığına bağlı özürlülük oranları.( Eklem Hareket Açıklığı Modelindeki açıklamayı okuyunuz)

    Lomber Omurga Hareket Açıklığı (°)


    Özür Oranı%


    Fleksiyon


    0-29

    30-59

    >60°


    10

    4

    0


    Ekstansiyon


    0-14

    15-24

    >25°


    7

    3

    0


    Lateral Fleksiyon


    0-9

    10-14

    15-19

    20-24

    >25°


    5

    3

    2

    1

    0




    Ankiloz


    Özür Oranı%


    Lateral Fleksiyon
    0° ( nötral pozisyon)
    1-29
    30-44
    45-59
    60-74
    ≥75° (lateral tam fleksiyon)




    10

    1520


    30

    40

    50




    Biraz uzun oldu ama aylardır yaptığım araştırmalar sonucu yazdığım için diğer arkadaşlarında bir nebze bilgi sahibi olması amacıyla yazıyorum.Benim durumum su anda 20 günlük beklemedeyim.İstanbul İl sağlık Müdürlüğünün yönlendirdiği Okmeydanı Eğit.Arş.Hastanesine 20 gün bekleyip sonra Randevu almam gerektiğini yazan bir kağıt verdiler elime.

    Yukarıdaki skolyoz ile ilgili olan Tablolara göre ;
    15 derece Lomber bölgedeki Fleksiyon için bana 10 puan vermeleri gerekiyor.
    Servikal ,Torakal bölgedeki Rotasyon ve fleksiyonlarada( ayrı ayrı puan verip toplandığı zaman Protez göz %32 olarak Baltazard formülüne girdiği zaman benim 3.derece özürlülüğü almam gerekmiyor mu?.Benim için yukarıdaki eklem hareket açıklılığı modelini okuyup bilgi verirseniz sevinirim.

    Şimdiden yapacağınız yorumlar için Teşekkürler
    İyi günler....
    - Chaschif, 8 months ago
  • % 32 + % 10 Balthazard Formülüne göre % 38.8 yapıyor.. oda yukarı yuvarlanır % 39 tam sınırda kalırsınız malesef...
    - hasaner, 7 months ago
  • Merhabalar;

    Öncelikle konuya cevap yazdığınız için teşekkür ederim.Benim Skolyoz ölçümünde yanlış yapıldığı kanısındayım.
    Servikal bölgede Rotaskolyoz değeri : 0-39 derece arası 6 puan
    Torakal Bölgede 15 derece fleksiyon ve Rotaskolyoz değeri: Fleksiyon 15-29 derece arası : 2 puan +0-14 derce arası rotasyon : 3 puan = 5 puan
    Lomber (Seçilen Temel Bölge) bölge de : Feleksiyon 0-29 derece 10 puan

    Yukarıda ki yönetmelikte Bu ölçümler Bölgelerin herbiri kendi aralarında birden fazla rahatsızlıkta aritmetik olarak toplanıp daha sonra Baltazard formülü ile kişinin üst ekstremite özür oranına çevrilir yazıyor.
    6+5+10 ouan :21 BALTAZARD A ÇEVRİLMİŞ PUAN DEĞERİ: 13' TÜR.

    32 puan Protez Göz+ 13 puan Skolyoz baltazard formülü ile toplandığında tabloda: % 41 eder.

    Ben bu tablo ve yönetmeliğe göre puan verilmediği üstünkörü bakılıp değerlendirilmesine kızdım.ondan dolayı detaylı olarak inceliyorum.Felç geçirdikten sonra mı bana rapor verecekler!Tüm bu haksızlıkları Hukuki yoldan çözebileceğime inanıyorum.Devlet zaten Yönetmeliklerindeki bu hesap etme formül karmaşasından Ali cengiz oyunu oynuyor.Buna tepki amaçlı bunları yazıyorum.
    iyi günler
    - Chaschif, 5 months ago

Comment